Formation infirmier.e Plaies d’ulcères aux jambes

L’ulcère de jambe est une plaie chronique liée principalement à une cause vasculaire. Les ulcères touchent 1% de la population française tous âges confondus avec une prévalence qui augmente avec le vieillissement. Souvent négligé, perdurant sur des années ou récidivant régulièrement, l’ulcère aux jambes n’est pas une plaie bénigne. L’ulcère peut engendrer des douleurs, varices, thrombose chez le patient, ce qui doit être traité, mais peut également occasionner des complications sévères nécessitant une prise en charge rapide. Les plaies représentent une problématique quotidienne de soins. Les infirmières à domicile visitent chaque jour de nombreux patients porteurs de plaies dont les ulcères aux jambes. Elles disposent depuis 2007 d’un droit de prescription des dispositifs médicaux.
Les plaies représentent une problématique de santé conséquente tant sur le plan médico-économique que sur le volet qualité de vie des patients qui en sont porteurs et le rôle de l’IDE est majeur dans la prévention et l’éducation du patient pour son action sur la surveillance et les soins des ulcères aux membres inférieurs. Une prise en charge inadaptée, doublée d’un manque d’observance du patient peut entraîner un retard voire une absence de cicatrisation.
A domicile, les infirmiers libéraux sont de plus en plus confrontés à la prise en charge des ulcères de jambe chez des patients de plus en plus âgés. Ces pertes de substance cutanées sont considérées comme des plaies chroniques. Leur prise en charge relève d’une évaluation et d’un examen rigoureux de l’ulcère, des téguments péris ulcéreux, de l’état vasculaire, de l’état général du patient. Si le traitement étiologique relève de la prescription médicale, le traitement local (pansement et pose de compression) est confié aux IDE. Ces derniers doivent savoir alerter en cas de complication, et connaitre tous les moyens à disposition pour prendre en charge correctement ces plaies.